Een tandabces is een tandziekte die gekenmerkt wordt door een met pus gevulde zak die in of rond een tand ontstaat en pijn en ongemak veroorzaakt. Deze aandoening kan zwelling, pijn, koorts en een onaangename smaak na het eten veroorzaken. De meest voorkomende oorzaken van deze bacteriële infectie zijn onbehandeld tandbederf, tandvleesaandoeningen en beschadigingen aan de tanden. Een goede mondhygiëne, regelmatig tandheelkundig onderzoek en spoedeisende tandheelkundige hulp als er symptomen optreden, zijn voorbeelden van preventieve maatregelen die u kunt nemen. In dit artikel bespreken we wat een tandabces is, de oorzaken, behandelingen, bijwerkingen en preventieve maatregelen.

Wat is een tandabces?

Zoals we al eerder zeiden, is een tandabces een bacteriële infectie die een puszakje onder de tandwortel veroorzaakt. Dit kan het gevolg zijn van verschillende gebitsproblemen, zoals onbehandelde gaatjes, mislukte tandheelkundige ingrepen of een verwonding, en ontwikkelt zich naast de tandwortel in het tandvlees. Een abces veroorzaakt ongemak en pijn in uw mond, oren en nek. 

Als u symptomen van deze bacteriële infectie begint te krijgen, moet u meteen naar uw tandarts gaan omdat dit als een tandheelkundig noodgeval wordt beschouwd. De infectie moet worden verwijderd door een wortelkanaalbehandeling of een tandextractie. Terwijl u op uw afspraak bij de tandarts wacht, zijn er verschillende remedies beschikbaar die de pijn en het ongemak kunnen verminderen.

Soorten tandabcessen

Er zijn 3 verschillende soorten tandabcessen:

• Parodontaal abces
• Periapicaal abces
• Gecombineerd parodontologisch-endodontisch abces

Symptomen

De eerste en meest voorkomende indicatie van een tandabces is de aanwezigheid van pijn en ongemak in het gebied van de aangetaste tand. Deze pijn wordt beschreven als een aanhoudend, kloppend gevoel dat plotseling lijkt op te treden en na verloop van tijd erger wordt. Een tandabces kan lange tijd asymptomatisch blijven, zelfs jarenlang, voordat het kiespijn veroorzaakt. De kloppende pijn in zowel de tanden als het tandvlees kan zich uitbreiden naar aangrenzende gebieden, zoals de nek, het oor of de kaak, en steeds ondraaglijker worden. Dit ongemak kan normale activiteiten zoals kauwen of eten beïnvloeden.

De zwelling in de boven- of onderkaak kan zichtbaar worden wanneer de ziekte verergert en ervoor zorgt dat de lymfeklieren in het gebied groeien. Daarnaast kunnen mensen last krijgen van frequente hoofdpijn, misselijkheid, koorts, een slechte adem en een onaangename nasmaak bij het eten. Ze kunnen ook gevoelig worden voor warme en koude maaltijden en dranken.

Oorzaken en risicofactoren

Tandabcessen worden meestal veroorzaakt door onbehandelde gaatjes, tandbederf, letsel aan de tand of mislukte tandheelkundige ingrepen. U loopt meer kans op gaatjes als u:

• Eet een dieet met veel suiker en koolhydraten
• Slechte tandhygiëne
• Mondadem
• Roken of drugsgebruik
• Antibacteriële mondverzorgingsproducten gebruiken die het microbioom in de mond verstoren
• Gebrek aan vitamine K2 en D3
• Schade aan de tanden of kaak

Als u uw gebit verwaarloost, kunnen er gaatjes ontstaan en een onbehandelde gaatje kan de pulpa beschadigen, dat is het centrum van de tand, waar zich de bloedvaten en zenuwen bevinden. Wanneer de bacterie dit gebied binnendringt, veroorzaakt het ontstekingen, zwellingen en pus. Als dit gebeurt, kan de schade ongedaan worden gemaakt, maar als het wordt veroorzaakt door falend tandheelkundig werk, is de schade al aangericht en kunt u de tand of kies niet meer terughalen. 

Wanneer de druk zich begint op te bouwen, zult u een scherpe pijn in uw kaak gaan voelen. Op dat moment is het abces gevormd en moet het door een professional worden gedraineerd voordat het verdere schade aanricht. Na het draineren zal de pijn verdwijnen, maar dat betekent niet dat de infectie dat ook zal doen. Bovendien moet de infectie behandeld worden tijdens de extra bezoeken die de tandarts voor u afspreekt. 

Behandelingen

Afhankelijk van de ernst van de ziekte zal uw tandarts eerst pijnstillers voorschrijven om de infectie te verminderen en daarna zal hij een wortelkanaalbehandeling of een tandextractie moeten uitvoeren om het abces aan te pakken en de pijn te verlichten. Later zal een tandheelkundig implantaat nodig zijn om dit probleem aan te pakken. 

Het tandabces gaat niet vanzelf weg als het eenmaal is ontstaan. Het kan vanzelf scheuren, waardoor de pijn afneemt en u denkt dat het probleem is verdwenen, maar dit is niet waar. Laten we verder eens kijken naar de mogelijke behandelingen die uw tandarts kan gebruiken om tandabcessen te behandelen.

Antibiotica

Pijn door een tandabces wordt meestal behandeld met antibiotica, die de zwelling en ontsteking verlichten. Antibiotica worden nu minder vaak gebruikt vanwege de toename van antibioticaresistentie als gevolg van verkeerd gebruik in voorgaande jaren. Daarom kunnen artsen besluiten om het geven van antibiotica uit te stellen totdat ze de diagnose van de infectie kunnen vaststellen. Het is belangrijk om te begrijpen dat antibiotica de tandabcessen niet behandelen, maar de pijn verlichten en als pleister dienen totdat een effectievere procedure, zoals een extractie of wortelkanaalbehandeling, kan worden uitgevoerd. 

Pijnstillende medicijnen

Zoals we al eerder hebben gezegd, worden pijnstillers en antibiotica alleen voorgeschreven om tijdelijke verlichting te geven vóór een wortelkanaalbehandeling of tandextractie. De meest effectieve pijnstillers voor tandpijn zijn niet-steroïde ontstekingsremmers en paracetamol, die ook worden gebruikt om tandabcessen te behandelen. De meest voorgeschreven medicijnen door tandartsen om pijn en ongemak te verlichten zijn: 

1. Ibuprofen (Advil)
2. Naproxen (Aleve)
3. Celecoxib (Celebrex)
4. Aspirine (Motrin)

Wortelkanaalprocedure

De meest gebruikelijke methode om een infectie te behandelen die zich tot een tandabces heeft ontwikkeld, is een wortelkanaalbehandeling. Een abces ontstaat alleen als de pulpa van uw tand dood is en niet meer kan worden verwijderd. De meeste tandartsen zullen proberen om de resterende tandstructuur te redden met een wortelkanaal voordat ze uw tandabces behandelen. Bij de behandeling van een tandabces wordt endodontische behandeling meestal als eerste optie gekozen. 

Wanneer een tandarts overweegt om een wortelkanaalbehandeling bij een patiënt uit te voeren, beoordeelt hij zorgvuldig een aantal belangrijke succesindicatoren. Deze indicatoren helpen ervoor te zorgen dat de procedure veilig en waarschijnlijk effectief is. Enkele van de factoren waar ze rekening mee houden zijn:

• Behandelbare tandkanalen: De tandarts beoordeelt of de kanalen in de tand effectief bewerkt kunnen worden. Gecompliceerde of ongebruikelijk gevormde kanalen kunnen het risico op herinfectie verhogen en kunnen van invloed zijn op de beslissing om door te gaan met een wortelkanaalbehandeling.
• Verkalking: De afwezigheid van verkalkte kanalen is een positieve indicator, omdat verkalking het moeilijk kan maken om het geïnfecteerde gebied in de tand te bereiken en te behandelen.
• Waarschijnlijkheid van succes: Tandartsen beoordelen de algehele waarschijnlijkheid van een succesvolle procedure, rekening houdend met factoren zoals de mate van infectie en de conditie van de structuur van de tand.
• Geavanceerde beeldvorming: Cone-beam CT-scans (CBCT) worden vaak gebruikt om een zeer nauwkeurig en gedetailleerd beeld te krijgen van de anatomie van de tandwortel. Deze geavanceerde beeldvorming helpt de tandarts om de wortelkanaalprocedure nauwkeurig te plannen en uit te voeren.

Het is belangrijk om te weten dat het gebruikelijk is om na een wortelkanaalbehandeling de tand te beschermen tegen mogelijke breuk door een tandkroon te plaatsen. De kroon helpt de structuur van de tand te versterken en voorkomt schade die zou kunnen ontstaan doordat de tand brozer wordt na het verwijderen van de pulpa. Deze laatste stap in het wortelkanaalproces zorgt voor stabiliteit en functionaliteit van de behandelde tand op de lange termijn. Patiënten moeten hun specifieke geval met hun tandarts bespreken om de noodzaak van een tandkroon en het algehele succes van de wortelkanaalprocedure te begrijpen.

Voordelen:

Een tandkroon is essentieel om de stevigheid van een tand te behouden en ervoor te zorgen dat het kauwen en de orthodontische groei niet worden beïnvloed. Deze niet-invasieve methode is een haalbaar alternatief voor extremere procedures zoals het trekken van tanden. Het trekken van een tand of kies wordt als duurder en invasiever beschouwd dan het laten uitvoeren van een wortelkanaalbehandeling. Een ander voordeel van het laten uitvoeren van een wortelkanaalbehandeling is het voorkomen van botverlies. Concluderend kan de keuze voor een tandkroon en implantaat de beste optie zijn voor het behoud van een gezonde mond.

Risico's:

Het ondergaan van een wortelkanaalbehandeling is vaak effectief bij het behandelen van gebitsproblemen, maar er zijn ook bepaalde overwegingen aan verbonden. Een mogelijk risico waarmee rekening moet worden gehouden, is het niet goed reinigen, waardoor bacteriën kunnen achterblijven. Dit kan leiden tot verdere ontwikkeling van de infectie. 

U moet ook rekening houden met het risico op een tandbreuk na een wortelkanaalbehandeling, omdat de tandstructuur brozer kan worden. Daarnaast kan de ontwikkeling van een nieuwe infectie chronische gevolgen hebben en resulteren in een systemische infectie. 

Bovendien is het succes van een wortelkanaalprocedure sterk afhankelijk van de juiste uitvoering ervan. Fouten zoals het onder- of overvullen van het aangetaste gebied kunnen mislukken, waardoor aanvullende procedures zoals een tweede wortelkanaalbehandeling of zelfs een tandextractie nodig zijn. Daarom is het cruciaal om deze factoren af te wegen en een tandarts te raadplegen om weloverwogen beslissingen te nemen over wortelkanaalbehandelingen, rekening houdend met alle mogelijke risico's en resultaten.